TRASTORNO RELACIONADO CON TRAUMAS Y FACTORES DE ESTRÉS

TRASTORNO DE ESTRÉS POSTRAUMATICO

El DSM-V (APA, 2013) define el trastorno por estrés postraumático como la exposición a la muerte, lesión grave o violencia sexual, ya sea real o amenaza, en una (o más) de las siguientes formas:

• Experiencia directa del suceso traumático.
• Presencia directa del suceso ocurrido a otros.
• Conocimiento de que el suceso traumático ha ocurrido a un familiar próximo o a un amigo íntimo. En los casos de amenaza o realidad de muerte de un familiar o amigo, el suceso ha de haber sido violento o accidental.
• Exposición repetida o extrema a detalles repulsivos del suceso traumático (p. ej., socorristas que recogen restos humanos; policías repetidamente expuestos a detalles del maltrato infantil).
• Recuerdos angustiosos recurrentes, involuntarios e intrusivos del suceso traumático.
• Sueños angustiosos recurrentes en los que el contenido y/o el afecto del sueño está relacionado con el suceso traumático.
• Reacciones disociativas (p. ej., escenas retrospectivas) en las que el sujeto siente o actúa como si se repitiera el suceso traumático.
• Malestar psicológico intenso o prolongado al exponerse a factores internos o externos que simbolizan o se parecen a un aspecto del suceso traumático.
• Reacciones fisiológicas intensas a factores internos o externos que simbolizan o se parecen a un aspecto del suceso traumático.
• C. Evitación persistente de estímulos asociados al suceso traumático, como evitación o esfuerzos para evitar recuerdos, pensamientos o sentimientos angustiosos acerca o estrechamente asociados al suceso traumático o evitación o esfuerzos para evitar recordatorios externos (personas, lugares, conversaciones, actividades, objetos, situaciones) que despiertan recuerdos, pensamientos o sentimientos angustiosos acerca o estrechamente asociados al suceso traumático.
• Incapacidad de recordar un aspecto importante del suceso traumático, creencias o expectativas negativas persistentes y exageradas sobre uno mismo, los demás o el mundo (p. ej., “Estoy mal,” “No puedo confiar en nadie,” “El mundo es muy peligroso,” “Tengo los nervios destrozados”). Percepción distorsionada persistente de la causa o las consecuencias del suceso traumático que hace que el individuo se acuse a sí mismo o a los demás.
• Estado emocional negativo persistente (p. ej., miedo, terror, enfado, culpa o vergüenza).
• Disminución importante del interés o la participación en actividades significativas. Sentimiento de desapego o extrañamiento de los demás.
• Incapacidad persistente de experimentar emociones positivas (p. ej., felicidad, satisfacción o sentimientos amorosos).
• Comportamiento irritable y arrebatos de furia (con poca o ninguna provocación) que se expresan típicamente como agresión verbal o física contra personas u objetos.
• Comportamiento imprudente o autodestructivo. Hipervigilancia. Respuesta de sobresalto exagerada.
• Problemas de concentración. Alteración del sueño (p. ej., dificultad para conciliar o continuar el sueño, o sueño inquieto).

TRASTORNO DE ESTRÉS AGUDO

Exposición a la muerte, lesión grave o violencia sexual, ya sea real o amenaza, en una (o más) de las formas siguientes: Experimentarlo directamente, presenciar directamente el suceso ocurrido a otros, conocimiento de que el suceso traumático ha ocurrido a un familiar próximo o a un amigo íntimo, exposición repetida o extrema a detalles repulsivos del suceso traumático (p. ej., socorristas que recogen restos humanos; policías repetidamente expuestos a detalles del maltrato infantil), presencia de síntomas de intrusión (recuerdos o sueños angustiosos, etc.), estado de ánimo negativo (infelicidad, insatisfacción, etc.), disociación (amnesia disociativa, lentitud del tiempo, sentido de realidad alterado, etc.), evitación (evitar recuerdos, pensamientos, personas, lugares, objetos, etc.) y alerta (alteración del sueño, irritabilidad, problemas en la concentración, etc.).